ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ СИНДРОМОВ - (реферат)

Дата добавления: март 2006г.

ПЛАН РЕФЕРАТА.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЧ СОСТОЯНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ.

2. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЙ

3. РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ.

4. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.
5. ЛИТЕРАТУРА.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКЕ.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕТ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА И ВЫПОЛНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ВАГОТОМИИ, ОДНАКО РЯД АВТОРОВ НАИБОЛЕЕ УДОБНОЙ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАХОДЯТ СЛЕДУЩУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ТАКИХ СОСТОЯНИЙ:

    ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
    1ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
    -ДЕМПИНГ-СИНДРОМ
    -ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
    -ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ
    -ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ
    2 МЕХАНИЧЕСКИЕ РАСТРОЙСТВА:
    -МЕХАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ
    -НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА
    -АНАСТОМОЗИТЫ
    3 ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
    -ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА ИЛИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА
    -СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА
    -РУБЦОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ И СУЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА
    -РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ
    -РАК КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА
    ОСЛОЖНЕНИЯ ВАГОТОМИИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:
    -РЕЦИДИВ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ НЕЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВЫ
    -ДЕМПИНГ-СИНДРОМ
    -ДИАРЕЯ
    -ДИСФАГИЯ
    ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.

ДЛЯ БОЛЕЕ ЛУЧШЕГО ВОСПРИЯТИЯ МАТЕРИАЛА НЕОБХОДИМО ХОТЯ БЫ КРАТКО РАССМОТРЕТЬ ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ НЕКОТОРЫХ ИЗ УКАЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ: ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА:

1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ. ЭТО СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(ВСТРЕЧАЕТСЯ У 10-30% ОПЕРМРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ СЛОЖЕН И НЕ СЛУЧАЙНО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СУЩЕСТВУЕТ БОЛЕЕ 25 ТЕОРИЙ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОДНАКО НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАНОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОТЕЗА ВРОЖДЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ДАННОМУ СОСТОЯНИЮ. СУТЬ ЕЕ СВОДИТСЯ К ТОМУ, ЧТО НА ФОНЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ НА ПРИВРАТНИКЕ (РАССЕЧЕНИЕ, УДАЛЕНИЕ, ПИЛОРОПЛАСТИКА, НАЛОЖЕНИЕ АНАСТОМОЗА И Т. Д) ВОЗНИКАЮТ УСЛОВИЯ ДЛЯ МАССИВНОГО СЛАБО КОНТРОЛИРУЕМОГО СБРОСА НЕДОСТАТОЧНО ХИМИЧЕСКИ ОБРАБОТАННОГО ХИМУСА В ТОНКИЙ КИШЕЧНИК , ЧТО ПРИВОДИТ С ОДНОЙ СТОРОНЫ К ПОЯВЛЕНИЮ В ПРОСВЕТЕ КИШКИ“ОСМОТИЧЕСКИ АГРЕССИВНОГО”СОДЕРЖИМОГО, ВЫЗЫВАЮЩЕГО ИНТЕНСИВНУЮ ТРАНССУДАЦИЮ ЖИДКОСТИ В ПРОСВЕТ ЖКТ, А С ДРУГОЙ К РЕЗКОМУ УСИЛЕНИЮ АКТИВНОГО ТРАНСМЕМБРАННОГО ТРАНСПОРТА ПИЩЕВЫХ МОНОМЕРОВ, ЧТО ПРИВОДИТ К ДИСФУНКЦИИ ВСЕЙ СЛОЖНОЙ СИСТЕМЫ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ЖКТ.

2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДОСТОВЕРНО ИЗВЕСТНО , ЧТО У ЧАСТИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ 2-3 ЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ИЛИ ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ, РАНЕЕ ХОРОШО ПЕРЕНОСИМОЙ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИСТУПЫ РЕЗКОЙ СЛАБОСТИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СНИЖЕНИЕМ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В СРЕДНЕМ НА 3-3, 5 ММОЛЬ/Л. ДЕТАЛЬНО ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ НЕ ИЗУЧЕН, НО РЯД ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ СВЯЗЫВАЮТ ЕГО С БЫСТРЫМ И МАССИВНЫМ ВЫБРОСОМ ИНСУЛИНА В ОТВЕТ НА БЫСТРОЕ ВСАСЫВАНИЕ В КРОВЬ ГЛЮКОЗЫ ИЗ ПРОСВЕТА ЖКТ КАК СЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО ОПЕРАЦИЕЙ ПРИВРАТНИКА. КРОМЕ ТОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ИНСУЛИНА В ТКАНЯХ, ЧТО ТАКЖЕ ПРИВОДИТ К БЫСТРОМУ ТРАНСПОРТУ ГЛЮКОЗЫ В КЛЕТКИ ТКАНЕЙ И СНИЖЕНИЮ ЕЁ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ. ВСЕ ЭТО ПРИВОДИТ К ТОМУ, ЧТО НЕЙРОНЫ МОЗГА ИСПЫТЫВАЮТ“ГОЛОД”, Т. К. “ПИТАЮТСЯ” ПАССИВНО ПО ГРАДИЕНТУ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ. 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ. В ВОЗНИКНОВЕНИИ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИГРАЕТ НАРУШЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ВСЛЕДСТВИИ ДИСКИНЕЗИИ ИЛИ СПАЗМА, ЧТО ПРИВОДИТ К ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ В ПРОСВЕТЕ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ (ЖЕЛЧЬ) ВЫЗЫВАЕТ РАЗДРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КУЛЬТИ И РЕФЛЕКТОРНО ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РВОТЫ.

4. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И НАРУШЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ МОТОРИКИ ЖКТ РАЗВИВАЮТСЯ АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА И УСКОРЕНИЕ ПАССАЖА ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ПО ТОНКОМУ КИШЕЧНИКУ, ЧТО ПРИВОДИТ К ПОПАДАНИЮ ИХ ИЗЛИШНЕГО КОЛИЧЕСТВА В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК , ПОНОСУ, НАРУШЕНИЮ ПЕРЕВАРИВАНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ ЛИПИДОВ И ВИТАМИНОВ.

5. АНАСТОМОЗИТ. К ЕГО РАЗВИТИЮ ПРИВОДЯТ РЯДФАКТОРОВ, НАПРИМЕР ИНФЕКЦИИ ЖКТ, АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ, СКЛОННОСТЬ ОРГАНИЗМА К ГИПЕРЕРГИЧЕСКОМУ ОТВЕТУ НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ТРАВМУ СТЕНКИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ, ТЕХНИЧЕСКИЕ ПОГРЕШНОСТИ (ПЛОХАЯ АДАПТАЦИЯ СЛИЗИСТЫХ, ТЕХНИКА ШВА , ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ И Т. Д. )

РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЫШЕ СОСТОЯНИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОБШИРНЫЙ КОМПЛЕКС РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ: ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ, А ТАКЖЕ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ( ПСИХОТЕРАПИЯ, ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И Т. Д. ), О КОТОРЫХ В ДАЛЬНЕЙШЕМ И ПОЙДЕТ РЕЧЬ. ПРИЧЕМ ИМЕННО ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КАК ЛЕК. ПРЕПАРАТОВ, ТАК И МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ, А В ОСОБО ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ(ДУОДЕНОПЛАСТИКА, ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ, РЕДУОДЕНИЗАЦИЯ) ПОЗВОЛЯЕТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДОСТИЧЬ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСТГАТРОРЕЗЕКЦИОННЫМИ И ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ.

    ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ:
    ПОКАЗАНИЯ:
    1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)

2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ) 3. СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ) 4. ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА, ТОЩЕЙ КИШКИ, РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ КУЛЬТИ (ТОЛЬКО В СТАДИИ РЕМИССИИ)

5. АНАСТОМОЗИТЫ, ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ КУЛЬТИ ПРИ ОТСУТСТВИИ СКЛОННОСТИ К ЧАСТЫМ ОБОСТРЕНИЯМ

    6. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ И АНЕМИЯ.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)
    2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)
    3. СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)

4. ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ АНАСТОМОЗА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ И ПРИ НАКЛОННОСТИ К КРОВОТЕЧЕНИЯМ

    5. ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
    6. СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА (ГАСТРИНОМА)
    7. РАК КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА
    ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:
    ПОКАЗАНИЯ:
    1. РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ В СТАДИИ НЕСТОЙКОЙ РЕМИСИИ И РЕМИССИИ

2. ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ (ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ) 3. ГАСТРО И ДУОДЕНОСТАЗ(ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ СОСТОЯНИЙ, УКАЗАННЫХ В ПОКАЗАНИЯХ+СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.
1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ:

В ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ВХОДЯТ РЯД МЕТОДОВ, ТАКИХ КАК ДИЕТОТЕРАПИЯ, ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ, НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОД (ДУШИ, ВАННЫ-АРОМАТИЧЕСКИЕ, РАДОНОВЫЕ, ЖЕМЧУЖНЫЕ И

Т. Д. ), ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ, ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ, ЛФК, ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ, ТЕРАПИЯ СНОМ, ТАЛАССОТЕРАПИЯ(МОРСКИЕ КУПАНИЯ) И Т. Д

а. ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНЫЕ НАТРИЕВЫЕ ВОДЫ МАЛОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ, ДЕГАЗИРОВАННЫЕ, Т. К. УГЛЕКИСЛОТА ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ ОСМО- И МЕХАНОРЕЦЕПТОРОВ ЖКТ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УСУГУБЛЕНИЮ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА...МЕТОДИКУ ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЮТ КОНКРЕТНО ДЛЯ КАЖДОГО БОЛЬНОГО. ТАК ПРИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГКОЙ ФОРМОЙ ДЕМПИНГА-С-МА В ТЕЧЕНИЕ 1-ОЙ НЕДЕЛИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НАЗНАЧАЮТ ПО 100 МЛ МИН. ВОДЫ ТЕМПЕРАТУРЫ 37-38 ГРАДУСОВ, А ПРИ СРДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПО 50 МЛ 3 Р/Д ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ. В ДАЛЬНЕЙШЕМ КОЛ-ВО ВОДЫ УВЕЛИЧИВАЮТ ДО 150-200 МЛ. РЕКОМЕНДУЮТСЯ ТАКЖЕ ВОДЫ , СОДЕРЖАЩИЕ Fe, Cu, Mn. б. НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОДНОГО ФАКТОРА. БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА, ВАННЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ 3-4 НЕД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ХВОЙНЫХ, ХВОЙНО-МОРСКИХ, РАДОНОВЫХ(1480 Бк/л), ХВОЙНО-РАДОНОВЫХ ВАНН. ИХ НАЗНАЧАЮТ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, ЭКСПОЗИЦИЯ-15 МИН, ТЕМПЕРТУРА 36 ГРАДУСОВ. ТАКЖЕ ОПРАВДАННО НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДУШЕЙ-ДОЖДЕВОГО, ИГОЛЬЧАТОГО, ВЕЕРНОГО. ТЕМПЕРАТУРА 33-30 г. ,ЭКСПОЗИЦИЯ -3-4 МИН. ,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, НА КУРС ДО 10 ПРОЦЕДУР.

в. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. ДОКАЗАНО БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ НА СЕКРКТОРНУЮ И МОТОРНУЮ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАДПОЧЕЧНИКОВ. ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЯВЛЕНИЙ ХОЛИНЕРГИИ И ГИПЕРСИНАПСИИ. ГРЯЗЬ ВСЕГДА НАЗНАЧАЮТ НА ОГРАНИЧЕННУЮ РЕЦЕПТОРНУЮ ЗОНУ-ОБЛАСТЬ НАДЧРЕВЬЯ И ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ(ПЛОЩАДЬ АППЛИКАЦИИ ДО 200 кв. см, ТЕМПЕРАТУРА 38град, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, ПО 15 МИН. ). ВМЕСТО АППЛИКАЦИОННОГО МЕТОДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ(ЭКСПОЗИЦИЯ 15-20 МИН, ПЛОТНОСТЬ ТОКА ДО 0, 1 мА/кв. см, СИЛА ТОКА 20Ма, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, КУРС 8-10 ПРОЦЕДУР)

г. ТАЛАССОТЕРАПИЯ. ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ 3-5 ДНЕВНОЙ АДАПТЦИИ К КУРОРТНЫМ УСЛОВИЯМ, ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКЕ ВЕЛИЧИНЫ НАГРУЗКИ, ВРЕМЕНИ КУПАНИЯ.

2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ(ПРИЕМПИЩИ ЧАСТО, ДО 6-8 р/сут, С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕНЫХ УГЛЕВОДОВ. ТАКЖЕ КАК И ПРИ ДЕМПИНГ СИНДРОМЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: ПИТЬЕ МИН. ВОД (Cl, Na, HCO3, Ca, SO4), РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАЦИИ ВАНН (ХВОЙНЫЕ, МОРСКИЕ, ХВОЙНО-МОРСКИЕ, АЗОТНЫЕ, КИСЛОРОДНЫЕ, РАДОНОВЫЕ И Т. Д. ), ДУШЕЙ, ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ И ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. МЕТОДИКИ КЛИМАТОТЕРАПИИ И ЛФК ТАКЖЕ СУЩЕСТВЕННО НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ТЕРАПИИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА. ОДНАКО В ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЬНЫХ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ БОЛЬНЫМ ЭТОЙ ГРУППЫ УКАЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ ПИЩИ. 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ. ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ УЛУЧШЕНИЮ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ, ИСЧЕЗНОВЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО И ДИСМОТОРНОГО ПРОЦЕССОВ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДИЕТА №5 ДРОБНАЯ, С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ, МОЛОКА, СВОБОДНЫХ ЖИРОВ. ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ, СОДЕРЖАЩИЕ ТАКЖЕ СУЛЬФАТЫ, КАЛЬЦИЙ. НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ВАННЫ-МОРСКИЕ, РАДОНОВЫЕ, АЗОТНЫЕ, КИСЛОРОДНЫЕ, ЖЕМЧУЖНЫЕ, ХВОЙНЫЕ И Т. Д. ТЕМПЕРАТУРА 36-37 град, ПО 15 мин. ,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, НА КУРС ДО 12 ВАНН. ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ(ЛЕПЕШКИ ПЛОЩАДЬЮ ДО 400кв. см, ТЕМПЕРАТУРЫ 40град. ,НА ОБЛАСТЬ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ, НАДЧРЕВЬЯ, СРОКОМ НА 20 мин. ) ГАЛЬВАНОГРЯЗЕТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПО МЕТОДИКЕ ДЛЯ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.

4. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ. НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ №2 ИЛИ №15. ИЗ МИН. ВОД ИСПОЛЬЗУЮТ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,

ЖЕЛАТЕЛЬНО С НАЛИЧИЕМ ИОНОВ ЖЕЛЕЗА , МАРГАНЦА...ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ АСТЕНИЗАЦИИ С ЯВЛЕНИЯМИ , СЛАБОСТИ ПОКАЗАН ЦИРКУЛЯРНЫЙ ДУШ ТЕМПЕРАТУРЫ 36-34град. ,С ПОСТЕПЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ ДО 30град, ПОД ДАВЛЕНИЕМ 1-1, 5атм. ,ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 2-4мин. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ТАКЖЕ ДЛЯ ВАНН И ДУШЕЙ. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЮТ РЕДКО. ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТ ЛФК, ПСИХОТЕРАПИЮ.

5. ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ. ЧАСТОТА ЕЁ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 10 ДО 40% СЛУЧАЕВ. К ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ ЕЕ ОТНОСИТСЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕКОМЕНДУЮТСЯ РЯД МЕРОПРИЯТИЙ: ДИЕТА №4б ИЛИ №4. СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ И ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНЫЕ ВОДЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ. Т. К. УГЛЕКИСЛОТА СТИМУЛИРУЕТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ, ТО ТАКИМ БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ СЛАБОУГЛЕРОДНЫЕ ВОДЫ. ,ТЕМПЕРАТУРОЙ 40-42град. ПРИ ДИАРЕЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ С ПЕРЫХ ДНЕЙ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОГО В САНАТОРИЙ, ПРИ ДИАРЕЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПЕРВЫЕ 3-5 ДНЕЙ ВОДУ ЛИБО СОВСЕМ НЕ НАЗНАЧАЮТ, ЛИБО ОТМЕНЯЮТ УТРЕННИЙ ПРИЕМ. ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕЛЛОИДОТЕРАПИЯ, НОРМАЛИЗУЮЩАЯ ЭВАКУАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ И ПЕРИСТАЛЬТИКУ ЖКТ. ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ ГРЯЗЕВЫЕ АППЛИКАЦИИ НА ВСЮ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ И ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ТЕМПЕРАТУРОЙ 40град, ,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, НА 20мин. ,КУРС 10-12 ПРОЦЕДУР. БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ИНДУКТОГРЯЗИ В СВЯЗИ С БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ТЕПЛОВЫМ ДЕЙСТВИЕМ.

ТАКИМ ОБРАЗОМ В ДАННОМ ДОКЛАДЕ БЫЛО ПОКАЗАНО , ЧТО НАРЯДУ С ФАРМАКОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОСТОЯНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ ОПРАВДАННО И ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ РАЗНООБРАЗНЫХ МЕТОДОВ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Л. А. СЕРЕБРИНА “РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ”, КИЕВ “ЗДОРОВЬЯ”, 1989г, СТР. -98-117. 2. Е. Б. ВЫГОДНЕР “ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ”, МОСКВА “МЕДИЦИНА”, 1987г. , СТР. -170-210. 3. Ю. Б. МАРТОВ, В. В. АНИЧКИН “ХИРУРГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ”, МИНСК, 2001г. ,162-185.


РЕФЕРАТЫ